肥満の根本は「摂取エネルギーが消費エネルギーを上回る状態が続くこと」です。食事の量や質だけでなく、食べる時間帯・食べ方も影響します。早食いは満腹感を得にくく食べ過ぎにつながりやすく、夜間の食事は脂肪として蓄積されやすいといわれています。また、加工食品や外食の機会が多い現代の食環境も、エネルギーオーバーになりやすい一因とされています。

デスクワークや自動車移動が中心の生活では、日常的な身体活動量が少なくなりがちです。また、加齢とともに筋肉量が減ると基礎代謝（安静時にも消費されるエネルギー量）が低下し、同じ食事量でも太りやすくなります。「以前と食事量は変わっていないのに体重が増えた」という場合、運動不足による消費エネルギーの低下が関係していることがあります。

肥満には遺伝的な関与もあることがわかっています。ご両親ともに肥満の場合、そのお子さんが肥満になるリスクは高まるとされています。ただし、遺伝はあくまで「なりやすい体質」の一因であり、生活習慣の改善によってリスクを下げることは十分可能です。

慢性的なストレスや睡眠不足は、食欲をコントロールするホルモンバランスを乱すことがあります。食欲を増進させる「グレリン」が増加し、食欲を抑える「レプチン」が低下することで、過食につながりやすくなるといわれています。また、ストレス発散のための「過食」や「甘いものへの依存」も、体重増加の一因となります。

まれに、甲状腺機能低下症やクッシング症候群（副腎の病気）などの内分泌疾患が肥満の原因となることがあります。また、一部のステロイド薬や向精神薬などが体重増加をきたすこともあります。「急激に体重が増えた」「食事量は少ないのに太る」といった場合は、背景に病気が隠れていることもあるため、一度ご受診ください。

食事療法は肥満症治療において最も有効かつ基本的な治療です。
「食事療法」というと、とても難しく感じるかもしれません。また、「我慢すること」が食事療法であるとネガティブな印象をお持ちの方も多いことでしょう。簡単に言えば、1日の摂取エネルギー量を消費エネルギー量よりも少なくすれば体重は減ってくるわけです。いかにその状態を達成するか、食事で工夫するのが食事療法です。
食事療法の目的としては、単に体重を落とすだけでなく、栄養バランスが整った食事を継続し、長期的に適正体重を維持することが目標です。過度な食事制限は、短期的な体重減少があっても、健康を害したりリバウンドの原因となり得ますので注意しましょう。
あらかじめ、現在の食事を記録する「食事記録用紙」をお渡しします。その食事記録をお持ちいただき、今後の食事に対して具体的に指導を行います。

運動療法は運動を定期的・規則的に行うことにより、体重の減少や肥満症による健康障害の改善を目指す治療方法です。
運動には有酸素運動と筋肉トレーニング（レジスタンス運動）が効果的です。有酸素運動はウォーキング、ジョギング、水泳など、息が上がるような状態を一定時間継続するものを指し、効率的なエネルギーの消費が期待できます。レジスタンス運動では筋肉量を増やし、基礎代謝を維持することが可能です。運動は週に3回以上行うのが理想的です。運動を取り入れるだけでなく、日常生活で活動的になる工夫も大切です。いずれの運動も“正しい方法”で行うことが非常に重要です。種目、頻度、強度、時間など、各々にあったものを選びましょう。自己流の運動はけがの元となります。食事療法と運動療法を併用して摂取エネルギー量よりも消費エネルギー量を増やすことにより、より効果的な体重減少が期待できます。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド1）はインクレチンと呼ばれるホルモンの1つです。他の代表的なインクレチンとしてGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）というホルモンもあります。
摂取した食事が胃から小腸に到達するとインクレチンが小腸から分泌され、すい臓を刺激することによりインスリンの分泌が促されます。この働きによってインクレチンは血糖値の上昇を抑制します。またインクレチンは胃の動きを抑えたり中枢に働き食欲を減少させる効果もあります。

BMI35以上の高度肥満症の方に対してはマジンドール（サノレックス®）という中枢性食欲抑制薬が保険適用で使用できますが、向精神作用があり服用期間が3か月までと制限されています。当院でも処方を行っております。